Je confirme que mon permis de conduire n'a pas été retiré au cours des cinq dernières années.

Je confirme qu'au cours des 5 dernières années, la Bâloise ou d'autres entreprises n'ont pas rejeté ma demande, résilié un contrat ou demandé des conditions spéciales en raison de réclamations.

En envoyant le formulaire, je déclare avoir répondu de manière correcte et exhaustive à toutes les questions et j’accepte les conditions contractuelles générales (PDF).

J’ai lu les dispositions de protection des données (PDF) et je les accepte.

En envoyant le formulaire, j'accepte les dispositions supplémentaires pour les contrats soumis au droit du Liechtenstein.

En envoyant le formulaire, j’accepte d’effectuer des opérations d’assurance par voie électronique et de renoncer aux documents papiers. À travers la conclusion, j’ai automatiquement accès au portail clients myBaloise.